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    PET CT Guia Completo

    Guia PET CT

    PET- CT é um tipo de procedimento radiológico que combina duas poderosas técnicas de imagem médica - Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET) e Tomografia Computadorizada (TC) - para eficaz diagnóstico , estadiamento e acompanhamento de diferentes malignidades.

    Medicina nuclear e tomografia por emissão de pósitrons

    PET é uma ferramenta de imagem molecular específico no âmbito da medicina nuclear, um campo na medicina especializada na utilização de materiais radioactivos para estudar, diagnosticar e tratar várias doenças, incluindo, mas não se limitando a doença cardíaca s, distúrbios cerebrais, e diversos tipos de cancro . É considerado como um dos mais importantes s técnica de diagnóstico por imagem já desenvolvidos.

    A imagiologia de diagnóstico tradicional utiliza fontes de energia externas, tais como ondas de ultra-sons, raios X ou ondas magnéticas para produzir imagens estruturais de tecido mole e osso. Em contraste, a fonte de energia usada em medicina nuclear e imagens moleculares é introduzida no corpo. Um dispositivo externo detecta essa energia , que são raios gama, e fornece informações sobre atividades em nível molecular e celular. A informação qualitativa e quantitativa resultante permitirá aos cientistas e profissionais de saúde para sondar mais profundamente o corpo sem depender de procedimentos invasivos, como cirurgia e biópsia.

    Em vez de apresentar estruturas e anatomia, a medicina nuclear se concentra em processos fisiológicos, como taxas de metabolismo celular ou o grau de atividade química dentro do corpo. Como as doenças começam quando ocorrem mudanças nas células , a imagem molecular tem a capacidade de reconhecer uma doença em estágios que são mais tratáveis, geralmente antes que a maioria dos outros testes possa identificá-la . Além disso, pode avaliar como os pacientes responder ao tratamento.

    Excluindo as injeções intravenosas, os testes e procedimentos envolvidos na medicina nuclear e na imagem molecular são não-invasivos e indolores. Para produzir a imagem , um agente produtor de sinal - uma substância radioativa conhecida como radiofármaco ou sonda - é administrada no corpo através de injeção, inalação ou ingestão oral. O radiotraçador emite pequenas partículas chamadas pósitron, que são então detectadas e utilizadas por um dispositivo de imagem n .

    Em PET, o radiofármaco mais comumente usado é a F18-fluorodesoxiglicose ou FDG, um composto semelhante a glicose ou açúcar. FDG é projetado para ser absorvido em partes do corpo que consomem glicose na taxa mais alta ou são as mais metabolicamente ativas. Também pode ser projetado para se ligar a certas proteínas do corpo. Depois de um curto período de tempo, quando FDG se acumulou, o scanner PET detecta os pósitrons emitidos por FDG como se decompõe, e um computador gera imagens que demonstram a distribuição do radiotraçador por todo o corpo. As imagens geralmente estão em um código de cores e as cores mais brilhantes representam um acúmulo maior. Esta distribuição dá aos médicos pistas para identificar a presença de anormalidades.

    Células cancerosas tendem a absorver níveis mais altos de glicose porque estão se dividindo rapidamente . Assim, regiões com maior acúmulo de FDG indicam células cancerosas altamente ativas. A menor captação de FDG, se presente nas células cerebrais, indica demência.

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    Usos de imagens de PET SCAN

    Imagens de PET CT

    PET CT é uma das ferramentas mais poderosas que podem diagnosticar e determinar a extensão e gravidade do câncer. Também pode detectar a recorrência do câncer após o tratamento. Com o potencial de determinar se uma terapia de câncer está funcionando em um intervalo de vários dias em vez de meses, ela está sendo progressivamente utilizada para avaliar a resposta imediata do paciente ao tratamento.

    Além do câncer, PET também é usado regularmente para diagnosticar doenças cardíacas. Pode ser usado para avaliar os efeitos de um ataque cardíaco em áreas do coração , identificar obstruções nas artérias coronárias e avaliar se sangue suficiente é bombeado pelo coração. Utilizando novos radiotraçadores, também pode determinar se um paciente está em risco de insuficiência cardíaca congestiva ou morte súbita cardíaca.

    O PET é uma técnica eficiente na localização da área cerebral relacionada com a convulsão, detectando a demência e avaliando a deterioração das habilidades cognitivas. Usando agentes de imagem amilóide, pode determinar a posição e tamanho da placa no cérebro. Juntamente com outros testes e avaliações, pode verificar e diagnosticar a doença de Alzheimer.

    Tomografia Computadorizada
    Anteriormente conhecida como tomografia computadorizada axial (tomografia computadorizada), a TC é um procedimento de imagem que emprega um processo computadorizado para combinar várias medidas de raios-x. Um feixe estreito de raios-x circunda rapidamente a parte do corpo-alvo, o que, por sua vez, produz sinais. Esses sinais são detectados e analisados ​​por um computador para criar imagens tomográficas.

    Cada fatia de imagens tomográficas é uma representação bidimensional da parte do corpo em questão, muito parecida com uma imagem da radiografia tradicional , mas contém informações mais abrangentes. Quando fatias suficientes são coletadas pelo computador, as imagens são empilhadas digitalmente para criar uma imagem tridimensional dos ossos ou tecidos moles. A imagem torna mais fácil identifique estruturas, incluindo possíveis tumores, e localize exatamente onde está o problema .

    Na maioria das imagens de raios X, apenas os ossos podiam ser vistos claramente. Os tecidos moles são geralmente fracos. Para fazê-los parecer mais claros, um agente de contraste , que geralmente é feito de sulfato de bário ou iodo , é introduzido no corpo oralmente ou através de injeção. Este agente bloqueia os raios X, fazendo com que os tecidos moles, como vasos sanguíneos e órgãos, apareçam brancos na imagem.


    A tomografia computadorizada é feita para detectar lesões ou anormalidades no corpo. Ele pode ser usado para identificar problemas complexos nos ossos e articulações, hemorragias internas, tumores, lesões e coágulos que podem levar ao derrame. Quando usado para escanear os pulmões, pode revelar a presença de líquido em excesso, embolias pulmonares e condições como pneumonia ou enfisema.

    Com informações mais detalhadas, a tomografia computadorizada pode ser usada para detectar câncer, massas hepáticas ou doenças cardíacas. Ao comparar as imagens obtidas ao longo do tempo, os médicos podem determinar quaisquer alterações nessas condições ou se um determinado tratamento for eficaz.

    Imagens de PET CT

    Em alguns casos, as imagens produzidas pelo PET não fornecem detalhes suficientes para identificar com precisão a localização do acúmulo anormal de FDG, principalmente devido à falta de estruturas anatômicas identificáveis. Essa incerteza é mais pronunciada quando os testes são feitos na área do abdômen.

    Com imagens PET-CT, os dois testes são conduzidos sucessivamente, e as imagens resultantes são sobrepostas em uma prática conhecida como co-registro ou fusão de imagens para gerar visualizações especiais. A imagem de distribuição de FDG, agora combinadas com informações anatômico detalhado, permitir que os prestadores de cuidados de saúde para fazer diagnósticos mais precisos.

    Usos e Benefícios do Imageamento PET-CT

    A medicina nuclear é bastante útil na detecção de doenças ou condições, especialmente câncer em sua fase inicial, que não pode ser visto usando outras ferramentas de imagem. Ele fornece informações mais valiosas necessárias para diagnosticar muitas doenças ou identificar o tratamento adequado. Em geral, a imagem da medicina nuclear custa menos que a cirurgia exploratória, enquanto possivelmente produzindo informações mais precisas.

    O PET-CT é usado principalmente para diagnóstico precoce e preciso e estadiamento do câncer. O estágio descreve a localização do câncer, a extensão em que ele se desenvolveu e se está alterando o funcionamento dos órgãos. O teste também provou ser valioso no diagnóstico de cânceres que são mais difíceis de acessar para biópsia, como câncer de pulmão.

    Os médicos também usam imagens PET-CT para localizar a área exata para fazer uma biópsia ou cirurgia, ou para aprender i f o ratamento tr para o câncer está funcionando, e se sim, como ele tem trabalhado. Imagens de PET-CT são úteis em dizer a diferença entre um tumor recorrente e uma necrose de radiação ou mudança pós-cirúrgica.

    Como o PET e a tomografia computadorizada são realizados sucessivamente e o paciente permanece na mesma posição durante todo o procedimento, há menos espaço para erros. Também é mais conveniente para o paciente passar por ambos os exames em uma sessão do que em dois momentos separados.

    Riscos associados e efeitos colaterais

    PET-CT imagiologia, quer seja feita simultaneamente ou como duas teste s separados, utiliza a radiação para fazer a varredura todo o corpo ou parte dele. A exposição à radiação pode induzir o câncer. Embora a exposição à radiação não possa ser evitada, a quantidade de radiofármaco introduzida no corpo é pequena o suficiente para ser aceitável para testes diagnósticos . Assim, o risco de exposição é relativamente baixo e os benefícios potenciais superam isso. De fato, nenhum efeito adverso de longo prazo é conhecido por tal exposição, embora a imagiologia em medicina nuclear tenha sido utilizada por várias décadas.

    As reacções alérgicas a radiotracer foram registrados, mas estes são casos extremamente raros e se acontece, é geralmente leve. Como qualquer outra injeção intravenosa, a injeção de radiofármaco pode causar um pouco de dor, bem como vermelhidão e coceira de curta duração. O agente de contraste à base de iodo usado na tomografia computadorizada pode causar efeitos colaterais como vômitos, náusea, dor de cabeça, coceira e leve erupção cutânea.

    Uma mulher pode expor o feto à radiação se estiver grávida. Se estiver amamentando , o risco de exposição à radiação pode ser passado para o bebê.

    Obtendo uma varredura PET CT - O que esperar

    O PET-CT é um procedimento não invasivo e na maioria das vezes indolor. No entanto, saber o que esperar se você precisar passar por este procedimento pode tornar a experiência muito menos esmagadora.

    Precauções de segurança

    Se você tiver que fazer uma tomografia PET, todos os riscos significativos serão explicados e você terá uma chance fazer a pergunta s ou esclarecer as coisas. Durante este período, deve também informar o seu médico ou o pessoal de medicina nuclear do seguinte:

    • qualquer tipo de alergia que você tem , especialmente se você é alérgico a iodo ou frutos do mar
    • Quaisquer reações adversas aos medicamentos
    • quaisquer doenças recentes ou outras condições médicas
    • todas as digitalizações que você teve antes
    • qualquer problema que tenha ocorrido durante um teste de medicina nuclear anterior, se aplicável
    • se você é mulher, alguma possibilidade de estar grávida ou amamentando no momento
    • qualquer medicação atual, incluindo suplementos
    • se você é claustrofóbico


    Preparação para o procedimento

    Antes de obter uma tomografia computadorizada de TC, a equipe médica irá informá-lo sobre como se preparar para o procedimento e obterá instruções específicas com base em suas condições de saúde e no tipo de exame PET que será submetido. Por exemplo, você pode ser instruído a bombear o leite materno antes do procedimento se estiver amamentando até que o radiofármaco e o material de contraste tenham saído do seu corpo. Se você está tomando medicamentos ou suplementos, você pode ser solicitado a pular alguns ou todos eles. I f você é diabético, você pode precisar de algum teste antes para verificar que o nível de glicose no sangue é entre 4 e 10 mmol, desde radiotracers não irá acumular eficientemente em células se o seu nível de glicose está alta er.

    Em geral, você será instruído a parar de comer ou tomar outros líquidos além da água por várias horas antes do procedimento. É importante seguir estas instruções, uma vez que as calorias ou o açúcar contido nos alimentos e bebidas podem afetar a distribuição do radiotraçador no seu corpo, levando a um exame sub-ótimo. Se isso acontecer, talvez seja necessário repetir o procedimento em outro dia.

    Uma vez que os riscos, benefícios e instruções sejam totalmente explicados, você será solicitado a assinar um formulário de consentimento, declarando que você entende e concorda em se submeter ao procedimento. Se você ainda tiver alguma preocupação s, você deve perguntar ao seu médico antes de assinar.

    Como os exames PET-CT exigem um pouco de jejum, os testes geralmente são feitos pela manhã. Idealmente, você deve chegar 30 minutos mais cedo para poder se instalar.

    No dia do teste, você terá que remover quaisquer objetos de metal em seu corpo, como óculos, jóias e dentaduras. Se você usa um aparelho auditivo ou tem um trabalho dentário removível, a equipe também pode pedir para removê-lo.

    Dependendo do que você está vestindo, você pode ser solicitado a colocar um vestido ou remover qualquer item de vestuário que possa interferir na digitalização. Como alguns procedimentos podem levar até duas horas, você deverá esvaziar a bexiga.

    Se você é claustrofóbico ou está em um espaço fechado, você fica assustado, não se esqueça de avisar a enfermeira ou o técnico de medicina para que eles possam lhe dar uma droga que o ajudará a relaxar.

    Durante o procedimento

    Se o radiofármaco para o PET for administrado por via intravenosa, o que geralmente é o caso, uma enfermeira ou um técnico em medicina insere uma linha intravenosa (IV) em sua veia. Quando a substância radioativa é adicionada ao IV, você pode sentir um frio sentindo-me progredindo em seu braço enquanto o radiofármaco passa por sua veia.

    Se você tomar o radiofármaco por via oral, você vai provar pouco ou nada. Inalar não deve ser diferente de respirar normalmente ou prender a respiração.

    Dependendo de qual parte do seu corpo será digitalizada, um agente de contraste para CT também pode ser administrado. Se for colocado na linha IV, você poderá sentir uma ligeira sensação de ardor ou coceira na área em que a adquiriu. Em caso de ingestão, pode haver um gosto metálico na boca. Essas sensações devem ser uma após apenas alguns minutos.

    Assim que o radiofármaco e o agente de contraste forem administrados, será solicitado que você se deite em silêncio, evitando qualquer movimento . Leva de 30 a 90 minutos para a substância passar pelo seu corpo e alcançar o tecido ou órgão a ser escaneado . Demais movimentos desnecessários pode causar as substâncias radioactivas para viajar para outras partes do seu corpo, tornando mais difícil para os médicos a interpretar a imagem resultantes.

    Para o procedimento de imagem real, você terá que deitar em uma cama estreita e acolchoada . A cama pode ter um berço ou travesseiro para sua cabeça. Normalmente, o paciente estará deitado de costas , com os braços nas laterais ou acima da cabeça. D ependendo em que parte do seu corpo será escaneada, você pode ser solicitado a ficar de bruços ou de lado.

    A cama em que você vai se deitar deslizará para dentro da cabeça da máquina PET-CT primeiro . Esta máquina parece um enorme donut, com um buraco redondo no centro. Você ouvirá sons de clique e zumbido durante o teste. Os tecnólogos estarão em uma sala separada, mas na maioria dos casos, você poderá ouvir e se comunicar com eles.

    A tomografia computadorizada é realizada pela primeira vez e dura de alguns segundos a alguns minutos. PET scan segue imediatamente e normalmente leva 20 a 30 minutos. Em alguns casos, especialmente se um agente de contraste não for inicialmente administrado, outra tomografia computadorizada com o meio de contraste dentro do corpo será realizada após a tomografia computadorizada (PET).

    É importante que você permaneça imóvel durante todo o processo, pois qualquer movimento pode levar a imagens borradas. Você também pode ser solicitado a prender a respiração. Embora o processo de geração de imagens em si não cause dor, ficar parado ou permanecer em uma posição durante um longo período de tempo pode ser desconfortável.

    Outro teste de PET envolvendo um radiotraçador diferente pode ser feito dependendo de qual tecido ou órgão específico está sendo estudado . Isso poderia prolongar o procedimento para três horas. Se a PET-CT for para o coração, a PET será feita antes e depois da administração do radiotraçador. Além disso, se você estiver fazendo um teste de estresse farmacológico, a tomografia será realizada antes e depois da injeção de um medicamento que aumenta o fluxo de sangue para o coração.

    Após o teste, você pode precisar ficar na cama enquanto um médico examina as imagens resultantes. A digitalização pode ser repetida se as imagens não estiverem claras. Tirar mais imagens não significa necessariamente que algumas anormalidades foram encontradas ou houve problemas com o teste. Às vezes, imagens adicionais são tiradas para melhor visualização da área ou estrutura que está sendo estudada. Portanto, não deve ser motivo para você se preocupar.

    Após o procedimento

    A menos que seu médico lhe dê instruções específicas, você pode prosseguir com suas atividades diárias normais , incluindo dirigir, após a tomografia PET-CT . Você também pode voltar à sua dieta habitual.

    Embora as substâncias radioativas ainda estejam dentro do seu corpo após o teste, você não será radioativo , e tocar, beijar ou ficar perto de alguém não trará nenhum dano. Mas, como precaução, você pode ser aconselhado a evitar contato próximo com bebês e mulheres grávidas por 6 horas após o procedimento.

    Os radiotraçadores perderão sua radioatividade após algum tempo por meio do decaimento radioativo, que é um processo normal. Beber muita água ajudará a expulsá-los, pois eles também podem deixar seu corpo na urina horas ou dias após o teste .

    Interpretação de resultados

    As imagens resultantes serão interpretadas por um radiologista ou um médico com especialização em medicina nuclear. Um relatório descrevendo os achados normais e anormais, junto com as imagens, será encaminhado ao seu médico geralmente dentro de 48 horas.

    Limitações do PET CT

    O PET CT pode ser uma poderosa ferramenta de diagnóstico por imagem , mas não é perfeito e tem algumas limitações.

    O movimento do paciente durante a TC-PET pode criar artefatos significativos nas imagens combinadas, o que pode impedir que essas imagens sejam interpretadas corretamente. Um paciente extremamente obeso pode não se encaixar em uma máquina PET-CT convencional.

    Além das células cancerígenas, condições inflamatórias como a tuberculose ou a artrite reumatóide também absorvem uma grande quantidade de radiotraçadores. Portanto, algumas áreas de alta atividade mostradas na PET podem ser mal interpretadas. Os exames de PET podem falhar os tumores de crescimento lento, que não absorvem muitos radiotraçadores, pois são menos ativos. Tumores com menos de 7mm podem não ser detectados.

    Para pacientes diabéticos cujo nível de açúcar no sangue repica subitamente, ou para pacientes que não conseguiram jejuar por um período de tempo suficiente antes do procedimento, suas células poderiam absorver o açúcar no sangue normal em vez do tipo radioativo. Isso pode alterar negativamente o resultado do teste.

    O tempo que leva para a substância radioativa decair e perder sua radioatividade é bastante curto , e só é efetivo por algumas horas. Portanto, um paciente que não chega a tempo de obter o radiofármaco no momento certo pode ter que reprogramar o procedimento por mais um dia.

    Submetido a qualquer procedimento de medicina nuclear pode consumir uma quantidade significativa de tempo e, para alguns pacientes, a experiência pode ser desconfortável e causar ansiedade. A acumulação de radiofármacos na região de interesse pode levar mais de uma hora e a varredura em si pode demorar tanto, dependendo de qual parte do corpo está sendo estudada. Máquinas de imagem mais modernas podem reduzir substancialmente o tempo de exame .

    O exame PET-CT é um procedimento caro e algumas seguradoras podem não cobri-lo. Além disso, o teste pode não estar prontamente disponível.